Холестерин общий (Cholesterol total)

Код в номенклатуре медицинских услуг (Приказ МЗ РФ № 804н от 13.10.2017 г): A09.05.026

Метод исследования

• Энзиматический

Холестерин (холестерол) - стероид, синтезирующийся в печени. Является основным компонентомБиологических мембран, предшественником стероидных гормонов, источником синтеза желчных кислот. Нерастворим в воде, в крови транспортируется в составе макромолекулярных комплексов - липопротеинов.

Уровень холестерина в крови вБольшей степени зависит от его синтеза в печени и в меньшей - от поступления экзогенных животных жиров. Общий холестерин включает все виды циркулирующих в крови липопротеинов, и холестерин, связанный с жирными кислотами (этерифицированный).

Согласно современным клиническим рекомендациям основой профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) является снижение суммарного сердечно-сосудистого риска.

Суммарный сердечно-сосудистый риск – это вероятность развития ССЗ, обусловленная взаимодействием (суммой) нескольких факторов риска.

СовременныйАлгоритм обследования для оценки индивидуального риска состоит из следующих этапов:

• выявление основных факторов риска и клинических проявленийАтеросклероза (данные опроса и осмотра на приёме у врача);
• определение общего холестерина и, по возможности, липидного профиля (венозная кровь);
• оценка сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE (Systemic Coronary Risk Evaluation).

Индивидуальную оценку сердечно-сосудистого риска необходимо проводить с использованием шкалы SCORE.* Скрининг с целью выявления/оценки риска ССЗ рекомендуется проводить у всех мужчин старше 40 лет и у всех женщин старше 50 лет. Далее следует провести оценку степени риска по шкале SCORE (Systemic Coronary Risk Evaluation). Шкала рассчитываетАбсолютный риск развития фатального сердечно-сосудистого осложнения в процентах в течениеБлижайших 10 лет.

*В соответствии с современными клиническими рекомендациями: 2019 ESC/EAS Guidelines for themanagement of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS).

В РФ применяется шкала для стран с высоким риском. Пройдите оценку риска по шкале SCORE.

Внимание! Оценку риска по шкале SCORE не нужно проводить у лиц с подтвержденным сердечно-сосудистым заболеванием, с сахарным диабетом 2-го типа, хроническойБолезнью почек (ХБП), с единственным, но выраженным фактором риска (например, тяжелаяАртериальная гипертензия). ТакиеБольныеАвтоматически относятся к группе очень высокого и высокого риска сердечно-сосудистых осложнений и требуют интенсивной коррекции факторов риска. Категорию сердечно-сосудистого риска и меры профилактики определяет лечащий врач при очной консультации.

Мужчинам и женщинам возрастом от 18 лет и старше рекомендуется проводить мониторинг уровня общего холестерина в крови – 1 раз в год. (Согласно Приказу Минздрава РФ от 27.04.2021 №404Н «Об утверждении Порядка профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»).

Показания к исследованию:

• Скрининговое обследование пациентов
• Оценка рисков развития атеросклероза и ишемической болезни сердца,
• Диагностика заболеваний печени и почек

Референсные значения (вариант нормы):

В соответствии со следующими международными рекомендациями:

2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS).

Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents, 2012г.

National Cholesterol Education Program. ATP III Guidelines At-A-Glance. Quick Desk Reference, 2002г. Public Health Service National Institutes of Health National Heart, Lung, and Blood Institute.

Предоставлены комментарии к тесту Холестерин общий (Cholesterol):

Значения для детей и подростков до 19 лет: оптимальные - менее 4,4; пограничные 4,4, - 5,15; высокие –Более 5,15 ммоль/л.

Значения для взрослых: оптимальные - менее 5,2; пограничные 5,2 – 6,19; высокиеБолее 6,2 ммоль/л.

Для различных пациентов, имеющих разные факторы риска допустимая концентрация холестерина различна, интерпретацию должен проводить лечащий врач на основании всех имеющихся данных.

При уровне общего холестерина 5,0 ммоль/л и более для оценки риска развития атеросклероза необходимо исследовать общий холестерин в сочетании с триглицеридами, ЛПВП-холестерином и ЛПНП-холестерином и определением коэффициентаАтерогенности, а так же произвести расчет индивидуального риска сердечно-сосудистых осложнений по шкале SCORE. Пример результата:

Обращаем ваше внимание, что расчет риска невозможен у лиц моложе 40 лет и/или систолическомАртериальном давлении менее 120 мм.рт.ст и/или значении общего холестерина менее 4 ммоль/л.